談談脊髓損傷評估
脊髓損傷 Spinal Cord Injury, SCI 顧名思義是指脊髓受到傷害，傷害的來源可以來自創傷（車禍、槍傷、骨折）、神經壓破（脊椎狹窄 Spinal stenosis）、感染（脊髓感染 Myelitis）等原因。在面對這些情況時需要一個客觀的量表來描述與記錄疾病的位階與進程，這也是 ISNCSCI 的最主要目的。整理資料談到脊髓損傷評估工具 ISNCSCI （International Standards For Neurological Classification of Spinal Cord Injury，念為 INSCI。
復健科三大類住院病人其中之一。常見的三大類病人是腦中風（Stroke）、脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）與創傷性腦外傷（Traumatic Brain Injury, TBI）
通常透過這個評估方式將病人定義為完全與不完全損傷，但是 ASIA 的完全損傷不代表脊髓真的完全沒有功能。因為它只量測了三大項目：
輕觸覺 Light touch-主要由 Posterior/Dorsal column 負責
針刺覺 Pinprick-主要是由 Spinothalamic tract 負責
運動功能 Motor-主要由 Corticospinal tract 負責
所以其實並沒有評估到其他的神經束 Spinal tract 的功能。
給大家看看註記的損傷部位：
C2：耳後 C3：鎖骨上凹陷 C4：肩峰 C5：手肘外側
C6：大拇指 C7：中指 C8：小指
C6-8 皆是背側的近端指尖關節 PIPJ
T1：手肘內側 T2：腋下 T3：第三肋間 T4：乳頭
T6：劍凸 T10：肚臍 T12：腹股溝韌帶
T5：T4 與 T6 中間等分 T7, 8, 9：T6 與 T10 中間等分
T level 3-12 的測試位置皆在鎖骨中線附近
L3：膝蓋內緣 L2：T12 與 L3 中點 L1：L2 與 T12 中點
L4：內踝 L5：第三趾間關節
S1：跟骨外側 S2：後膝窩 S3：臀皺褶一半處
S4, 5：肛門口
一般來說 Functional 和 Injury level 會剛好差一個節段。舉例來說若是受傷部位在 C6 也就是 C5 的功能是好的或是仍舊有部分功能，所以 Injury level 會定在 C6 但是 Functional level 就會定在 C5。
NLI 的決定方式是透過 Sensory level 和 Motor level 取兩者間最高的那個位階當作 NLI，簡單來說就是感覺和運動功能都是完整的節段。
本篇轉載自Dr. M(https://www.drmbesuperior.com/)